Pasien dengan diagnosis artritis reumatoid yang telah ditegakkan datang dengan eksaserbasi penyakit, gejala-gejala, ekstraartikular, atau efek samping obat-obatnya. Gejala-gejala ekstraartikular meliputi nodul reumatoid, keratokonjungtivitis, iritis, sicca efusi pleura, miokarditis, perikarditis, fibrosus paru, nodul valvular jantung , mononeuritis, hepatitis , anemia, leukositosis, splenomegali dan vaskulitis. Efek samping berbagai obat yang digunakan untuk mengobati RA dapat signifikan. Efek samping tersebut meliputi gagal ginjal, perdarahan, gastrointestinal, dan sitopenia karena obat anti-inflamasi non steroid. retinopati karena obat antimalaria, hepatitis karena sulfasalazin, mielosupresi dan diare karena emas, trombositopenia karena D-penisilamin, infeksi dan edema karena kortikostreoid, pansitopenia dan fibrosis hepatik karena metotreksat, pansitopenia karena azatioprin, nefritis interstisial karena siklofosfamid dan hepatitis karena leflunomid.
Gejala-gejala artriis reumatoid dapat progresif secara lambat, atau pasien mungkin memiliki fungsi dasar yang relatif bebasgejala dengan eksaserbasi penyakit secara intermiten. Selama eksaserbasi peradangan, penanda laboratorium dapat muncul, seperti peningkatan jumlah leukosit, laju endap darah ( LED ) , protein C-reaktif, dan faktor reumatoid.
Patofisiologi :
RA merupakan suatu gangguan autoimun yang ditandai dengan kekakuan, pembengkakan, dan nyeri di sendi-sendi perifer secara simetris.
Penyebab RA tidak diketahui, namun terdapat predisposisi genetik dengan berbagai penetransi. Radang sendi disebabkan oleh hiperplasia sel sinovial diikuti infiltrasi leukosit, angiogenesis, dan destruksi fibrotik kartilago dan tulang.
Diagnosis :
Diagnosis biasanya didasarkan pada gambaran klinis yang khas berupa kekakuan, pembengkakan, dan nyeri pada sendi-sendi perifer/distal dan dipastikan dengan uji laboratorium dan biopsi jaringan sinovial. Konsultasi dengan ahli reumatologi atau dokter perawatan primer untuk pemeriksaan langsung dan mengatur follow-up yang ketat mungkin penting dilakukan.
Komplikasi Klinis ;
Sebagian besar pasien memperlihatkan perjalanan penyakit yang fluktuatif, progresif dan kronis. Peradangan dan destruksi sendi menyebabkan morbiditas yang signifikan. Setelah 10 tahun terkena gangguan seperti ini , 50 % pasien tidak mampu bekerja. Komplikasi yang signifikan yang dapat terjadi sebagai akibat terkenanya ekstraartikular atau akibat efek samping obat yang digunakan untuk mengobati penyakit ini.
Tata Laksana :
Pasien dengan kemungkinan diagnosis baru sinovitis RA dapat diobati dengan obat anti-inflamasi nonsteroid dan obat nyeri lain. Kemudian mereka harus dievaluasi menyeluruh oleh dokter perawatan primer atau ahli reumatologi sesegera mungkin, karena pemberian dini obat anti-inflamasi tambahan seperti kortikosteroid dapat mengurangi destruksi sendi . Pasien dengan eksaserbasi RA kronis mungkin memerlukan obat anti-inflamasi yang ditingkatkan. Gejala-gejala ekstraartikular dapat ditangani dengan obat anti-inflamasi dan terapi spesifik organ misalnya torakosentesis untuk efusi pleura.
0 komentar:
Posting Komentar